В России донорскую плазму переливают чаще, чем донорские эритроциты (в других развитых странах – наоборот). При этом существенная часть плазмы переливается в ситуациях, когда ее польза весьма неочевидна. В доказательной медицине инструментом получения вывода об эффективности лечебного или профилактического вмешательства является систематический обзор. Такой обзор рандомизированных клинических исследований (РКИ) эффективности трансфузий плазмы выполнен специалистами национальной службы крови Великобритании (L.Yang et al., 2012).

Это исследование представляет собой обновленный вариант обзора 2004 г., в котором оценили РКИ, опубликованные с 1964 по 2004 г. и сделали вывод об отсутствии доказательств эффективности использования замороженной плазмы в большинстве клинических ситуаций, в частности при профилактическом применении. Британские специалисты пытались оценить методологическое качество таких исследований, проведенных с сентября 2002 г. по июль 2011 г. Они стремились сделать вывод об эффективности использования замороженной плазмы для профилактики или остановки кровотечения, измеряя влияние замороженной плазмы на выживаемость пациентов. Большое многоцентровое исследование показало, что около 50% пациентов отделений интенсивной терапии получили свежезамороженную плазму в отсутствие признаков кровотечения. В настоящем исследовании для оценки РКИ использовали «Правила применения плазмы», опубликованные Британским комитетом по стандартам в гематологии (British Committee for Standards in Hematology, BCSH). Термин «замороженная плазма» (ЗП) объединил свежезамороженную плазму и плазму, замороженную до 24 часов после заготовки.

Методы оценки. Поиск РКИ провели по нескольким базам данных. Критерии включения: должно быть по крайней мере две группы пациентов, рандомизация, использование в одной из групп ЗП или свежей плазмы, результаты в виде клинических или лабораторных исходов. Мерой первичного исхода был эффект ЗП на выживание и смертность, а вторичных исходов: срок пребывания в больнице или скорость восстановления, кровопотеря, нарушения тестов свертывания крови, а также побочные эффекты, связанные с ЗП.

Исследования, включенные в обзор. В результате первичного поиска обнаружили 1252 ссылки. 1193 были исключены после оценки. В исследование была включена 21 публикация об РКИ о переливании ЗП, изданная после обзора 2004 г. Эти публикации были разделены на клинические группы с профилактическими или лечебными показаниями: заболевания печени, сердечно-сосудистая хирургия, инверсия эффекта варфарина, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и плазмообмен. Исследователи отдельно описали 8 текущих и 4 недавно завершившихся РКИ, ожидающих публикации.

26 апреля по инициативе фракции «Единая Россия» в Госдуме состоялись общественные слушания, посвященные законопроекту «О донорстве крови и ее компонентов».

В слушаниях приняли участие депутаты, представители министерств и ведомств, руководители медицинских учреждений, центров переливания крови.

Заместитель Председателя Госдумы Олег Морозов открывая дискуссию, выразил надежду, что новый закон позволит решить ключевые задачи, в частности, возродить добровольное донорство и иметь «то количество донорской крови, которое необходимо, чтобы спасать людей».

Первый заместитель председателя Комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева отметила, что в принятом в первом чтении проекте нового закона о донорстве акцент сделан на безвозмездном донорстве. Тем не менее, 10-13% - платные доноры. Т.Яковлева предложила законодательно установить критерии разделения платного и бесплатного донорства, определить меры социальной защиты доноров смешанной донации, то есть тех, кто сдает цельную кровь и ее компоненты те, а также доноров, переезжающих в Россию из других стран.

По словам Т.Яковлевой, необходимо также усилить положения законопроекта о пропаганде донорства на региональном уровне. «Надо, чтобы в региональных программах обязательно выделялись на это деньги», - сказала депутат.

Заместитель министра здравоохранения и социального развития Вероника Скворцова сообщила, что принятый в первом чтении законопроект устанавливает правовые основы для объединения всей деятельности по обращению крови в единую систему службы крови. Согласованность действий системы будет обеспечивать федеральный орган исполнительной власти. Предусмотрен технический регламент по безопасности донорской крови и ее компонентов, ведение единой информационной базы данных, которая станет матрицей для формирования информационной биомедицинской базы, в том числе биометрической.

Пусть дни войны тянулись очень долго,
Пусть быстро мчались мирные года.

Победы под Москвой, под Курском

и на Волге
История запомнит навсегда.

Пусть Вы сейчас отцы и деды,
Виски посеребрила седина.
Вовек Вам не забыть весну Победы,
Тот день, когда закончилась война.
Пусть многие сегодня не в строю,
Мы помним все, что делалось тогда
И обещаем Родину свою
Сберечь для дела, мира и труда.