Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A [ОБЫЧНАЯ ВЕРСИЯ САЙТА]

Вирус папилломы человека (ВПЧ)


Папилломавирус или вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. ВПЧ считается одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Причем эта инфекция передается даже если использовать методы предохранения.

В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.

ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.

Известны три пути передачи данной инфекции:

1.     Контактно - бытовой (через прикосновения);

2.     половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);

3.     в родах от матери к ребенку.

ВПЧ эпителиотропный вирус. Поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.

При заражении ВПЧ еще не значит, что у человека сразу появятся кожные проявления и онкологические заболевания. Невозможно точно сказать через какое время проявится вирус папилломы человека, так как это индивидуально и зависит от особенностей организма.

Длительность инкубационного периода ВПЧ инфекции около месяца. Однако вирус может просто остаться в организме, без клинических проявлений, вызывая носительство.

Вирус может исчезнуть без внешнего воздействия. Ведь кожа и слизистые человека постоянно меняются. Поскольку через некоторое время обновляется поверхностный слой кожи, со старыми клетками может произойти самостоятельное удаление вируса. Как утверждает статистика, зафиксированы случаи, когда в течение трех лет ВПЧ элиминировался самостоятельно.

К проявлениям ВПЧ инфекции относятся симптомы, проявляющиеся внешне. 

Остроконечные кондиломы. Обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.

Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.

Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований

Изменение эпителия шейки матки у женщин. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», дисплазии, которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.

У женщин внешние признаки ВПЧ-инфекции могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.

Некоторые типы ВПЧ способны вызвать злокачественные новообразования (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;

ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;

ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

1_Papillom.jpg

За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сначала деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки) и дискариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев. При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут идти на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкологию находят у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.

В связи с тем, что между первичными изменениями и развитием рака обычно проходят годы, а иногда десятки лет, если выявить изменения на начальных стадиях и вовремя провести лечение, прогноз обычно благоприятный. Преимуществом является то, что органы, которые подвержены риску, хорошо доступны для осмотра. Поэтому рутинный регулярный осмотр врачом является эффективным и надежным способом профилактики рака наружных половых и других органов из группы риска в случае инфицирования ВПЧ.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака.

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки. 

2_Papilloma.jpg

Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки. После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. При регулярных осмотрах можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Рак шейки матки Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования и болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.